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如何正确放置12导联心电图的电极

13 3月 2019

对于研究人员而言,获取清晰的 ECG 信号以得到准确的研究结果至关重要。

但记录清晰的信号并不容易,特别是在执行12导联 ECG 时。 有许多要素必须考虑:数据记录设备需要正确设置,受试者需舒适,并且您需要将电极表面精确定位在受试者的身体和四肢上,从而获得准确的结果。

以下是我们进行12导联 ECG 时正确放置电极的简要指南:

 

 

ECG 是什么?

心电图研究心脏收缩和放松期间产生的心脏电活动,通常由皮肤上的电极记录。 得到的电压与时间的关系图称为心电图 - 通常缩写为ECG(或EKG)。 研究时,记录ECG信号以检查心率,心率变异性,波形形态分析,心律失常和其他类似功能。

 

为何电极的正确放置对于12导联 ECG 记录非常重要?

ECG 电极放置是标准化的,允许记录准确的痕迹 - 并且还确保在不同时间记录的记录之间的可比性。电极放置不良会导致错误的通讯和不准确的结果。不仅要确保电极按照标准化的“规则”放置,而且要确保在记录过程中受试者的身体和心理得到充分的准备。

 

ECG 记录时受试者的准备

正确准备受试者的皮肤至关重要。 确保他们的皮肤清洁干燥。 使用酒精擦拭擦拭放置电极的区域,以去除任何残留的乳霜或乳液。如果可能,请让您的受试者坐在半卧位坐姿,他们的身体和头部以大约45度的角度倾斜(Baillie 2014)。 如果不能做到或不舒服,只要受试者舒适,ECG 仍然可以在不同的位置进行。受试者需要放松。 确保环境温度适宜(Jevon 2010)。 这能阻止肌肉紧张或可能在 ECG 记录中产生伪影的运动。 此外,关闭房门或拉窗帘,确保隐私和尊严。

 

12导联 ECG 放置

受试者的胸部和四肢需要曝露,以便正确地应用 ECG 电极。有不同的方法来识别心电图电极放置的正确标志,最常见的两种方法是 “路易角 Angle of Louis” 和 “锁骨 Clavicula” 方法(Crawford&Doherty 2010a)。

 

心前区导线放置

 

如上面的视频中所述,可以使用 “路易角 Angle of Louis” 方法:

 

找到 V1 的区域; 在第二肋骨处找到胸骨切口(路易角)并感觉到胸骨边缘,直到找到第四肋间隙。 V1 位于胸骨边缘的右侧,V2 位于胸骨边缘的左侧。

接下来,V4 应该放在 V3 之前。 V4 应置于锁骨中线的第五肋间(如同从受试者锁骨中心向下划线)。

V3 直接放在 V2V4 之间。

V5 直接放在 V4V6 之间。

V6 放置在腋中线的第五肋间(如同从腋下划线)。

V4-V6 应沿第五肋间空间水平排列。

(Coviello 2016)

 

 

“路易角”方法可用于心前区电极的放置。

图片来源:MikaelHäggström[CC0]

 

Clavicular 方法可作为检查,但 Crawford 和 Doherty(2010b)建议没有经验的从业者可能将锁骨下空间误认为第1肋间隙; 这意味着肋间隙被错误地识别。

 

肢体导线放置图

 

肢体电极可以远离肢体或靠近臀部/肩部,只要它们对称放置即可。

 

其他考虑因素

当 ECG 电极放置在胸部上时,由于电极和心脏之间的距离增加,乳房组织会影响 ECG 振幅(Rautaharuju et al,1998)。建议将 V4 导线置于女性乳房组织下方。在实践中通常习惯于将电极放置在乳房组织上以促进通讯和记录。在必要时,通常的做法是记录电极放置的任何变化; 例如,由于受试者受伤等原因导致的电极位置从标准化位置发生变化。

 

程序最后阶段

确保维护受试者的隐私和尊严。 可以用毯子盖住胸部,或者必要时重新穿上衣服。如果受试者不需要进一步或持续的 ECG 记录,则应移除 ECG 电极,但在需要更换之前,可以将其留在原位长达24小时(Coviello 2016)。

 

更多详细信息,请访问 How to correctly place electrodes for a 12-lead ECG.

 

 


References:

  • Baille, L 2014, Developing practical nursing skills, 4th edn, CRC Press, Florida.
  • Coviello, J 2016, ECG Interpretation made incredibly easy, 6th edn, Wolters Kluwer, London.
  • Crawford, J & Doherty, L 2010a, ‘Ten steps to recording a standard 12-lead ECG’, Practice Nursing, vol. 21, no. 12, pp. 622-29, viewed 13 March 2018, https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/pnur.2010.21.12.622.
  • Crawford, J & Doherty, L 2010b, ‘Recording a standard 12-lead ECG: Filling in gaps in knowledge’, Journal of Paramedic Practice, vol. 2, no. 3, pp. 102-8, viewed 13 March 2018, https://www.magonlinelibrary.com/doi/10.12968/jpar.2010.2.3.47285
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